®
Profilul lipidic poate fi completat, la indicația medicului, prin determinări suplimentare utile în stratificarea riscului cardiovascular. Disponibilitatea markerilor specializați și condițiile de recoltare se confirmă cu laboratorul.
De la profilul lipidic standard la evaluarea extinsă
Profilul lipidic uzual cuprinde colesterol total, HDL-colesterol, trigliceride și LDL-colesterol determinat sau calculat conform metodei. Uneori, medicul poate recomanda markeri suplimentari când riscul clinic nu este explicat suficient prin aceste valori.
Lipoproteina(a) — Lp(a)
Lp(a) este o particulă lipoproteică ce conține o apolipoproteină(a) legată de o particulă care conține apoB. Nivelurile crescute au o componentă genetică importantă și sunt asociate cu risc cardiovascular crescut. Ghidul ESC/EAS actualizat în 2025 recomandă luarea în considerare a dozării Lp(a) cel puțin o dată în viața adultă, în contextul evaluării riscului.
Apolipoproteina B — ApoB
ApoB reflectă numărul particulelor lipoproteice aterogene, nu doar cantitatea de colesterol pe care o transportă. Poate completa evaluarea atunci când LDL-colesterolul nu reflectă întreaga încărcătură de particule aterogene.
Apolipoproteina A-I — ApoA-I
ApoA-I este o proteină majoră a particulelor HDL. ApoA-I, ApoB și Lp(a) nu sunt sinonime; indicațiile și interpretarea lor sunt diferite. Raportul ApoB/ApoA-I poate fi relevant în anumite contexte, dar nu înlocuiește evaluarea globală a riscului.
Selecția investigațiilor în funcție de riscul cardiovascular
În funcție de contextul clinic, evaluarea poate include profil lipidic standard, non-HDL-colesterol calculat, ApoB, Lp(a), iar ApoA-I sau hs-CRP dacă există indicație specifică. Frecvența testării și alegerea markerilor nu trebuie standardizate arbitrar pentru toți pacienții.
Pregătire și interpretare
Necesitatea repausului alimentar depinde de testele efectiv solicitate și metoda laboratorului. Rezultatele se interpretează ținând cont de antecedente, factori de risc, tratamente și unitățile de raportare; valorile Lp(a) în mg/dL și nmol/L nu se convertesc printr-un factor universal exact.
Surse
ESC/EAS 2025: actualizarea ghidului dislipidemiilor · Mayo Clinic Laboratories: Cardiovascular Risk Marker Panel · Mayo Clinic Laboratories: ApoA-I și ApoB